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      城鄉居民醫保真的不劃算嗎?

      時間:2024-04-03 11:17:01|來源:駐馬店廣視網|點擊量:1651

      全媒體記者 郭劍南

      4月3日上午,駐馬店市醫療保障局相關負責人來到駐馬店廣播電視臺綜合廣播《政風行風熱線》直播間,主要就聽眾咨詢的今年元月份交的城鄉居民醫保元月份住院為什么醫保不能報銷,居民醫保報銷比例多少、起付線是怎么規定的,城鄉居民醫保人均財政補貼640元是什么意思、都補貼到哪里了,繳納醫保后沒生過病是否可以不用再交了,門診慢性病網上申報如何辦理、需要準備什么材料,大學生醫保假期在家看病怎么報銷等問題進行了解答。

      節目中,市醫療保障局對今年我國城鄉居民醫保個人繳費標準380元,有人認為費用標準偏高、漲幅偏快的問題作出回應。

      該負責人表示:2003年“新農合”建立時繳費標準10元/人,目前380元/人,我們不應單純看繳費標準的增幅,而應該看這增長的370元為廣大人民群眾帶來了什么。事實上,醫?;I資標準上漲的背后,是醫保服務水平更大幅度地提高。

      一是對群眾的保障范圍顯著拓展。2003年“新農合”建立初期,能報銷的藥品只有300余種,治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報銷,罹患大病的患者治療手段非常有限。目前,我國醫保藥品目錄內包含藥品已達3088種,覆蓋了公立醫療機構用藥金額90%以上的品種,其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥。特別是許多新藥好藥在國內上市后不久就可以按規定納入醫保目錄。以治療白血病的藥品“伊馬替尼”為例,該藥品剛在國內上市時患者服藥的年自付費用近30萬元,許多患者和家庭不得不“望藥興嘆”,在沉重的經濟負擔和脆弱的生命之間艱難取舍;2018年國家醫保局組建以來,該藥品集采并經醫保報銷后,患者每年服藥的自付費用降低至6000元左右,不斷完善的醫保制度讓無數患者和家庭重燃生命希望。

      二是各類現代醫學檢查診療技術更加可及。20年來,在醫保政策的有力支持下,醫療服務能力實現跨越式發展,重大疾病診療能力比肩國際先進水平,一些領域領先世界?;颊呦硎艿降尼t學檢查、診療手段朝著數字化、智能化、精準化方向大幅邁進,彩超、CT、核磁共振等高新設備迅速普及,無痛手術、微創手術等過去高高在上、遙不可及的診療技術日益普及并納入醫保報銷范圍,廣大參?;颊呦硎芰烁觾炠|的醫療服務。

      三是群眾的就醫報銷比例顯著提高。2003年,“新農合”制度建立之初,政策范圍內住院費用報銷比例普遍在30%—40%左右,群眾自付比例較高,就醫負擔重。目前,我國居民醫保的政策范圍內住院費用報銷比例維持在70%左右,群眾的就醫負擔明顯減輕,而這必然帶來醫?;I資標準的提高。同時,隨著我國人口老齡化程度加深、群眾醫療需求的提升、醫療消費水平的提高,也需要加強醫?;鸹I集,以為群眾提供穩定可持續的保障。

      四是對群眾的服務能力水平跨越式提升。2003年,“新農合”的參合群眾在本縣醫院就診才能方便報銷,去異地就醫報銷比例降低較多,且不能直接結算。目前,居民醫保參保群眾不僅可以在本縣、本市、本省份享受就醫報銷,還可以在全國近10萬家定點醫療機構享受跨省住院費用直接結算服務,為廣大在異地生活、旅游、工作的群眾看病就醫提供了堅實保障。此外,高血壓、糖尿病門診用藥保障機制從無到有,讓群眾不再為買藥錢操心,幫助約1.8億城鄉居民“兩病”患者減輕用藥負擔799億元;“三重保障制度”僅2023年一年就惠及農村低收入人口就醫超1.8億人次,幫助減輕醫療費用負擔超1800億元。

      20年間,居民醫保人均籌資標準雖然增加了370元,但醫療保障水平和服務的提升為群眾帶來的收益卻遠不是這370元可計量的。事實上,為了支撐醫保服務能力和水平的大幅度提升,國家在對居民個人每年參保繳費標準進行調整的同時,財政對居民參保的補助進行了更大幅度的上調。2003年—2023年,國家財政對居民參保的補助從不低于10元增長到不低于640元。如果一名居民在2003年—2023年連續參保,其醫??偙YM至少為8660元;其中財政共補助至少為6020元,占保費總額的約70%;居民個人繳費共計2640元,只占保費總額的約30%。在不斷完善的醫保制度的有力支持下,全國居民就醫需求快速釋放,健康水平顯著提升。據統計,2003至2022年,我國醫療衛生機構總診療人次數從20.96億人次增長至84.2億人次;全國居民平均預期壽命從2005年的72.95歲增長到2020年的77.93歲。與此同時,個人衛生支出占全國衛生總費用的比重卻從2003年的55.8%大幅下降至2022年的27.0%。近14億醫保參保人享受更高水平的醫療條件、更大范圍的醫療保障、更高比例的醫保報銷、更為便利的醫保服務的背后,是中國醫保制度為人民生命健康的保駕護航。(編輯 李宗文)

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    2. 責任編輯 / 李宗文

    3. 審核 / 李俊杰 劉曉明
    4. 終審 / 平筠
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