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      司美格魯肽進醫保了 國家醫保局:用來減肥不報銷

      時間:2024-04-16 17:21:15|來源:新華社|點擊量:1341

      國家醫保局4月16日發布《“減肥神藥”到底進沒進醫保?》。國家醫保局明確,雖然“減肥神藥”司美格魯肽注射液納入國家醫保目錄,但其支付范圍限定在與成人2型糖尿病有關的兩種情形。減肥不在支付范圍以內,醫保不能報銷。

      文章稱,春天一到,減肥大業又被不少小伙伴提上議事日程。一種名叫“司美格魯肽”的藥物受到眾多愛美人士的追捧。許多熱心網友在社交平臺分享用法,宣傳“躺著就能變苗條”的減肥“神效”,有的還說就是它讓世界首富馬斯克“判若兩馬”。有人好奇,作為一款國內已經上市的藥物,司美格魯肽進醫保了嗎?如果進了,刷醫??ㄘM不是還能為減肥大業省下一筆?

      國家醫保局介紹,毫無疑問,司美格魯肽注射液真的進醫保了。2023年版國家醫保藥品目錄收載3088種藥品,涵蓋了全國公立醫院90%以上的用藥份額,其中屬于胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑的降糖藥就有7種,這類藥以葡萄糖依賴的方式刺激胰島素分泌實現降低血糖的作用,司美格魯肽注射液就是其中一員。該藥2017年12月獲得美國FDA批準“用于成年2型糖尿病患者血糖控制”,2020年FDA又進一步批準“用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相關疾病風險”。得益于“每年一調”的國家醫保藥品目錄調整機制,司美格魯肽注射液上述兩個適應癥2021年4月在我國獲批后,當年即通過談判納入國家醫保目錄,價格更是不到美國的十分之一。有關統計數據顯示,僅2024年1-2月,司美格魯肽在全國醫保報銷就超過了70萬人次,疊加談判和醫保報銷雙重因素,患者用藥負擔大大減輕。

      那么,司美格魯肽注射液既然已經納入醫保,是不是意味著減肥也可以醫保報銷了呢?國家醫保局回應,減肥藥再“神”也不能進醫保。

      國家醫保局指出,為推進健康中國建設,保障參保人員基本用藥需求,提升基本醫療保險用藥科學化、精細化管理水平,2020年國家醫保局出臺了《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》,明確規定有8類藥物不能醫保報銷,主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等“改善生活狀態”的藥品就是其中一類。司美格魯肽注射液的支付范圍限定在與成人2型糖尿病有關的兩種情形。減肥不在支付范圍以內,醫保不能報銷。

      那么,如果有人說自己有糖尿病或者把醫??ń唤o有糖尿病的親友,請人幫我代開,是不是就可以醫保報銷了,甚或自己用不了賣出去,豈不是還能賺上一筆?國家醫保局明確指出,套取醫?;饡芴幜P,甚至可能違法。

      根據《醫療保障基金使用監督管理條例》(國務院令第735號)和最高人民法院、最高人民檢察院、公安部《關于辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》等規定,行為人以非法占有為目的,騙取醫療保障基金支出的,可能涉嫌詐騙罪,即使達不到犯罪程度,將本人的醫??ń挥伤嗣懊褂没蛘呃米约旱尼t保開出藥再轉賣的,除了2-5倍的罰款外,還可能會被停止醫保聯網結算待遇3-12個月。

      那么,如果用醫保個人賬戶購買或者通過電商平臺購買用來減肥,這總可以了吧?國家醫保局回應稱,盡管這么做不違法,但還是提醒大家:“是藥三分毒”,用藥遵醫囑?!短幏剿幣c非處方藥分類管理辦法(試行)》規定,處方藥必須憑執業醫師或執業助理醫師處方才可調配、購買和使用。司美格魯肽注射液作為處方藥,在使用前醫生一般會對患者進行相關檢查,排除藥物禁忌。特別是這個藥用于體重控制尚未獲得我國藥品監督管理部門批準,國內用它治療肥胖仍屬于超適應癥用藥,盲目使用存在較大風險。

      國家醫保局強調,不要過度陷入“身材焦慮”,通過自律運動、合理飲食,大部分情況下都可以做好體重管理。盲目跟風、藥物濫用貽害無窮。

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    2. 責任編輯 / 李宗文

    3. 審核 / 李俊杰 劉曉明
    4. 終審 / 平筠
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