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      帕金森病并非只有“抖” 多種睡眠障礙需重視

      時間:2024-03-04 19:05:37|來源:廣州日報|點擊量:554

      帕金森病是以靜止性震顫、肌強直、動作緩慢等運動癥狀和睡眠障礙、嗅覺障礙、自主神經功能障礙、認知和精神障礙等非運動癥狀為主要臨床表現的一種神經系統退行性疾病。專家提醒,非運動癥狀在帕金森病患者運動癥狀出現之前可能已存在,且可貫穿全病程,一旦發現,積極合理的干預有助提高患者的生活質量。

      12種非運動癥狀要了解

      70多歲的陸叔(化名)幾年前開始右上肢動作僵硬,活動不靈活,后來逐漸波及右下肢,發展到兩側肢體僵硬,動作明顯減慢,夜里睡覺連翻身都有困難。據家人反映,陸叔有時在睡夢中會大喊大叫、拳打腳踢,脾氣改變,暴躁多疑,有時還出現幻覺,打人罵人。家人發現白天聊天時,他會說著說著突然就睡著了,甚至打起鼾來。這到底怎么回事?

      在家屬陪同下,陸叔來到廣州醫科大學附屬第二醫院神經內科求醫,確診為帕金森病。據該院神經內科主任劉軍教授介紹,近年來,帕金森病的非運動癥狀逐漸受到人們的關注,常見的有以下12種:1.輕度認知障礙;2.癡呆;3.抑郁;4.焦慮;5.淡漠;6.精神病性癥狀與譫妄;7.睡眠障礙;8.自主神經功能障礙;9感覺障礙;10.疲勞;11.沖動控制障礙與多巴胺功能失調綜合征;12.語言功能障礙。

      非運動癥狀在帕金森病患者運動癥狀出現之前可能已不同程度地存在,且可貫穿全病程。不過,該院神經內科主任醫師楊少青提醒:非運動癥狀不是帕金森病特有的,即使出現嗅覺減退或睡眠障礙,也不能診斷為帕金森病。所以不能根據上述12種非運動癥狀來診斷、懷疑自己是否患了帕金森病。國際帕金森和運動障礙協會的診斷標準是:1.動作遲緩;2.靜止性震顫;3.肌強直。其中第1條是必須,第2、3條有其一才能臨床診斷為帕金森病。

      睡眠障礙表現多樣

      廣醫二院帕金森病診療團隊專家指出,睡眠障礙是帕金森病患者最常見的非運動癥狀之一。臨床上,越來越多的帕金森病患者像陸叔一樣,因受睡眠障礙困擾前去神經內科就診。根據患者的主要表現,可分為以下幾種:

      快速眼動睡眠行為障礙:患者在快速眼動睡眠期軀體肌張力弛緩缺失,導致夢中的想法以動作形式表現出來,比如陸叔有時在睡夢中會大喊大叫拳打腳踢等動作。

      日間嗜睡和睡眠發作:在與人交談期間會突然睡著,10-20分鐘后自然醒來。

      失眠:表現為入睡困難,頻繁覺醒和早醒。

      不寧腿綜合征:夜間休息時反復出現雙腿難以忍受的不適,活動后得到緩解或消失,但停下后還可能反復出現,使患者不堪其擾。

      睡眠呼吸障礙:典型表現為睡眠過程中打鼾、呼吸暫停以及低通氣等。

      睡眠障礙嚴重影響帕金森病患者及家人的生活質量,臨床醫生在追問病史、了解患者的用藥情況后,必要時還可通過多導睡眠圖來幫助診斷,以便制訂更有針對性的治療方案。

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    2. 責任編輯 / 李宗文

    3. 審核 / 李俊杰 劉曉明
    4. 終審 / 平筠
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