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      支原體肺炎高發,出現耐藥性怎么辦?

      時間:2023-10-23 15:48:16|來源:揚子晚報|點擊量:7805

      秋季以來,多地兒童肺炎支原體感染增多。目前已知,青霉素和頭孢對肺炎支原體完全無效,那治療肺炎支原體感染,首選藥物是什么?是否會產生耐藥性?什么情況下需要住院治療?專家對此進行了解答。

      由于肺炎支原體對上、下呼吸道都會有影響,初期感染上呼吸道時,存在和普通感冒相似的癥狀,例如鼻塞、咽痛、發熱等。

      “如何區分二者,在臨床上本身就比較困難,對家長而言更是一大難題。”近日,上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院兒科主任、上海兒科呼吸學組副組長盧燕鳴和上海市兒童醫院呼吸科主任董曉艷表示,如果在肺炎支原體流行季,學齡期兒童出現呼吸道感染癥狀,有發熱持續不退,咳嗽加重等情況時,家長要特別警惕,可能有肺炎支原體感染。若幼兒明確有肺炎支原體感染,又出現持續高燒,精神萎靡,咳嗽伴有嘔吐等情況,需要及時就醫。

      據介紹,支原體肺炎是肺炎支原體感染引起的肺部炎癥,可累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質等。肺炎支原體既不是病毒也不是細菌,臨床上常被歸為“非典型病原體”。

      寧波市中醫院感染肺病科主治中醫師孫鳴歡介紹說,支原體肺炎的易感人群是兒童和青少年,但最近這段時間,他們收治的成人支原體肺炎患者較以往也有明顯增加。與兒童支原體肺炎一樣,成人支原體肺炎也以發熱、咳嗽為主要的臨床表現,可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等癥狀。

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      問:治療肺炎支原體感染,首選藥物是什么?

      答:大環內酯類藥物是治療肺炎支原體感染的首選藥物。常用的大環內酯類藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。

      問:一旦出現耐藥,有無替代藥物?

      答:有兩類替代性藥物。一類是新型四環素類抗菌藥物,主要包括多西環素和米諾環素。由于可能導致牙齒發黃和牙釉質發育不良,僅適用于8歲以上兒童。米諾環素的作用相對較強,多西環素的安全性較高,在推薦劑量和療程內,尚無持久牙齒黃染的報道。

      另一類替代藥物為喹諾酮類藥物,常用的為左氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星等,由于存在骨骼肌腱方面的潛在風險,我國18歲以下兒童使用屬超說明書用藥。

      問:支原體肺炎如何治療?是否需要住院?

      答:輕癥經過大環內酯類藥物如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素治療,一般均能控制病情,但體溫正常后,咳嗽可能還會持續2周左右,胸片肺炎陰影基本均可吸收,可不復查胸片。重癥患者需要住院,通過大環內酯類藥物靜脈輸液治療。重者可能有混合病毒或者細菌感染,也需要加用相應的藥物聯合治療。

      問:國產、進口阿奇霉素效果有差別嗎?

      答:目前的藥物基本國產化,尤其阿奇霉素,效果和國外進口基本一致。 綜合新華社、中新網

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    2. 責任編輯 / 詹云清

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