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      鼻子上的“黑痣”或是曬出來的癌

      時間:2023-07-19 08:45:34|來源:北京青年報|點擊量:12826

      鼻子上的“黑痣”影響美觀,用激光打掉就萬事大吉了?可不是那么簡單。遇到這種情況,醫生往往會要求必須手術切除做病理檢查。因為這或許并不是黑痣,可能是皮膚的惡性腫瘤——基底細胞癌。由于中國人群的基底細胞癌大多數呈黑色,故早期極易誤診為黑色素痣。

      這個惡性腫瘤與長期日曬有關

      什么是基底細胞癌呢?基底細胞癌是最常見的一種皮膚惡性腫瘤,多無自覺癥狀,生長緩慢,較少發生轉移。但嚴重者可以破壞局部組織和器官,特別是發生于面部者,嚴重影響患者容貌,甚至危及生命。本病好發于老年人,男女發病比例相當。

      基底細胞癌發病因素復雜,多與長期日曬密切相關,因此好發于面部等曝光部位,最常見是鼻部及顴頰部;大劑量X線照射、物理及化學損傷、遺傳、免疫抑制、外傷、瘢痕等也是本病重要的發病因素;此外,疣狀表皮痣、皮脂腺痣等皮膚錯構瘤也在一定程度上參與了本病的發生發展。

      本病多數為單發,但亦有散發或多發,可伴光化性角化病、黑子和毛細血管擴張。

      它形態各異 好發位置也不同

      基底細胞癌在臨床可分為下列幾個類型

      結節型

      此型最常見,好發于顏面部,皮損初起為灰白色或蠟樣小結節,質硬,緩慢增大并出現潰瘍,繞以珍珠狀向內卷曲的隆起邊緣,稱侵蝕性潰瘍;偶見結節型基底細胞癌呈侵襲性擴大,向深部生長,破壞眼、鼻,甚至穿通顱骨,侵及硬腦膜,造成患者死亡。

      色素型

      是結節型的一種變異型,皮損呈褐色或深黑色,邊緣部分色澤較深,中央呈點狀或網狀,易誤診為惡性黑素瘤。

      表淺型

      常發生于軀干部,皮損為一個或數個輕度浸潤性紅色鱗屑性斑片,可向周圍緩慢擴大,境界清楚,常繞以細線狀珍珠狀邊緣,表面可見小片表淺性潰瘍和結痂。愈后留有光滑萎縮性瘢痕。

      硬斑病型

      罕見,常單發于頭面部,皮損為扁平或輕度凹陷的黃白色蠟樣硬化性斑塊,無隆起性邊緣、潰瘍及結痂,病程進展緩慢。

      囊腫型

      為透明、圓頂狀、藍灰色囊腫性結節。

      Pinkus纖維上皮瘤型

      好發于背部,為一個或數個高起性結節,觸之呈中等硬度,表面光滑。

      首選手術切除 治愈率比較高

      如果您有高風險因素(暴曬史、皮膚腫瘤病史、輻射及長期化學物質接觸史等)且皮膚上特別是頭面部出現不明原因的新生物,且突然增長迅速、出現破潰、出血等情況,建議及時于皮膚科門診檢查,做到早發現、早診斷。

      臨床上,我們可以通過皮膚鏡等無創檢查對本病進行篩查;當然,組織病理檢查仍然是診斷基底細胞癌的金標準。

      手術切除是基底細胞癌的首選治療方式,治愈率較高;而對于不適合或拒絕手術者,則考慮非手術治療,包括局部治療(電干燥、刮除、外用藥、皮損內注射、冷凍治療、光動力治療、激光治療等)、放射治療、靶向治療或免疫治療。

      基底細胞癌術后復發率低,建議定期門診隨診,術后每半年復查一次,此后可一年復查一次。

      避免陽光暴曬 保持健康生活方式

      當然,我們要正確認識基底細胞癌,雖然稱為癌,但是其分化良好,生長緩慢,惡性度低,因此不要過于恐慌。本病預后佳,若不幸確診,一定要調整心態,選擇正規的醫療機構和專業的醫生就診。

      那么,如何預防該病發生呢?建議在日常生活中做好自我防護,盡量避免陽光暴曬,外出時可涂防曬霜、戴防曬帽、穿防曬衣、打遮陽傘等;避免接觸誘發基底細胞癌的其他因素,比如避免電離輻射、避免長期接觸瀝青、焦油等有害的化學物品;積極治療慢性皮膚潰瘍、脂溢性角化癥等易導慢性皮膚病。

      此外,健康的生活方式對本病的防治亦起到至關重要的作用,比如進食新鮮蔬菜水果,保持適當的運動、規律的作息以及愉悅的心情等等。

      文/賈紅俠 (北京朝陽醫院)

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    2. 責任編輯 / 裴怡楠

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