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      屬于高危人群的糖友“陽了”怎么辦

      時間:2023-01-12 08:20:22|來源:北京日報|點擊量:10533

      在這一輪新冠病毒疫情中,很多“糖友”成了感染者。研究表明,在新冠患者中,糖尿病是導致他們發生重癥和死亡的高危因素,因而糖尿病患者被判定為高危人群。那么,糖尿病患者如何應對“高危”帶來的危險呢?

      糖尿病患者為何易感又高危

      面對新冠病毒的侵襲,糖尿病患者易感又高危的原因主要有3個。

      一是高血糖會導致人體抵抗力下降。臨床上經常見到這樣的場景:一些人首診是因為皮膚癤腫、結核病、婦科感染或者外傷后傷口不易愈合,檢查后卻發現是因為血糖高,進而確診為糖尿病。上述表現,其實都是高血糖導致人體抵抗力下降的典型表現。

      二是糖尿病可導致感染病毒的風險增高,而感染等應激情況反過來又會導致血糖進一步升高,形成惡性循環。臨床上常見的另一種情況是,一些人平時血糖不太高,但經歷外傷、心腦血管意外、手術、各種感染,或者是受到一些精神刺激后,血糖會突然升高。這是因為應激情況導致應激激素分泌增高,而這些激素會引發血糖一過性升高,或者直接激發糖尿病。

      三是糖尿病患者常有合并癥,增加了感染新冠病毒后的高危系數。大家不要把糖尿病只當作簡單的血糖升高,實際上只有10%的糖尿病患者僅表現為單純的血糖升高,更多患者同時伴有肥胖、高血壓、心腦血管疾病、睡眠呼吸暫停等多種問題,一些患者還會出現糖尿病腎病、腎功能不全等并發癥。這些問題一方面會削弱人體的抵抗力,使人易感新冠病毒,另一方面,感染后也易加重原有合并疾病的病情。

      感染后怎樣判斷病情輕重

      糖尿病患者感染新冠病毒后,先得評估病情的輕重。

      如果僅是短期發熱,通常比較輕;如果發熱持續不退,出現血氧、血壓下降,血糖顯著升高,要考慮重癥的可能,需及時就醫。如果病程短,使用簡單的口服藥物后血糖控制良好,一般病情較輕;如果病程長,使用多種藥物或胰島素治療后血糖波動仍然大或血糖難以控制,又有多種并發癥,通常病情比較嚴重。

      接下來就要根據具體情況,采取針對性措施。

      如果是普通上呼吸道感染癥狀,如發熱、頭疼、咳嗽等,可先對癥處理,服用解熱止痛、止咳化痰等藥物,癥狀加重或持續時間長的話,則需要到醫院就診。在感染期間,糖尿病患者要增加監測血糖的頻率,及時觀察血糖變化?;颊哌M食減少時,要警惕低血糖,特別是一些使用胰島素的患者。在進食減少、飲水減少、出汗增多同時存在時,還要注意有無血壓低的情況。

      另外,糖尿病患者服用抗病毒藥物前,需要由主管醫生評估這些藥物是否與降糖藥物有沖突,以及是否需要調整藥物。

      遇3種情況需及時就醫

      感染新冠病毒的糖尿病患者,遇到3種情況需及時就醫。

      最嚴重的情況就是肺炎。由于糖尿病患者并發癥較多,容易出現不可控制的后果,因此一旦出現咳嗽后氣促、膿性痰、血痰、胸悶、呼吸困難等情況不能緩解時,要及時到醫院就診,由醫生診斷是否為肺炎。

      其次,在感染新冠病毒等應激情況下,糖尿病患者還有較高發生酮癥酸中毒和陷入非酮癥高滲狀態的風險,嚴重時可危及生命?;颊邥憩F為口渴、多飲、多尿等癥狀加重,以及皮膚干燥、四肢發涼、血壓下降、脫水等,也可表現為呼吸異常、呼出氣體有爛蘋果味、神志異常等。此時監測血糖指標往往很高,多在14mmol/l,甚至高至20-30mmol/l。

      最后,如果糖尿病患者出現呼吸道癥狀重(特別是缺氧癥狀)、糖尿病癥狀加重(血糖很高)和意識障礙,一定要盡快到醫院接受救治。(肖建中 北京清華長庚醫院內分泌科醫師)

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    2. 責任編輯 / 詹云清

    3. 審核 / 李俊杰 劉曉明
    4. 終審 / 平筠
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