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      女性要重視身體發出的警告,遠離“紅顏殺手”

      時間:2022-08-23 09:33:00|來源:杭州日報|點擊量:20256

      原標題:絕經后來月經是逆生長?打了宮頸癌疫苗就不會得宮頸癌?按摩能預防卵巢癌?(引題)

      女性要重視身體發出的警告,遠離“紅顏殺手”(主題)

      杭州日報記者 柯靜通訊員 馬華君 王屹峰

      從之江大地到青藏高原,“紅船領航 健康強國”2022中國腫瘤學大會科普中國行活動,讓腫瘤科普的種子像蒲公英一樣播撒四方。日前,浙江省腫瘤醫院黨委委員、副院長王乃信帶隊來到青海。

      在海西州人民醫院,由浙江省腫瘤醫院外聯部主任謝鐵明和浙江援青醫生、海西州人民醫院功能科主任王一凡帶來的科普講座《癌癥,你說你喜歡纏上誰》《常見女性腫瘤的篩查》,匯聚了超高的人氣。“以前,我對宮頸癌疫苗還有點抗拒,這次聽了講座,回家要給18歲的女兒也安排上。”“原來更年期后,還有那么多婦科問題需要注意,一不當心就會著了腫瘤的道兒。”聽完講座后,當地婦女如此反饋。

      “門診中,遇到好幾位晚期婦科腫瘤患者,讓人痛心。有些患者放棄了體檢中最基本的婦科檢查,耽誤了病情;還有些患者完全不重視疾病的初期癥狀,等到滿腔腹水再來就診。所以,提高普通人群的癌癥知識知曉率,特別是婦女的健康意識,迫在眉睫。”作為援青醫生,王一凡結合日常在海西州人民醫院坐診經歷,深有感觸地說。在青海,宮頸癌等疾病成為威脅女性健康的常見腫瘤。

      事實上,不止海西州的女性在婦科腫瘤上有此類困擾和誤區,很多問題在全國范圍內都有普遍意義。婦科腫瘤如何防治?出現哪些癥狀需及時就診?記者采訪了浙江省腫瘤醫院婦瘤外科多位專家,為全國的女性朋友排憂解難。

      浙江省腫瘤醫院副院長、婦瘤外科主任醫師朱滔總結了婦科腫瘤治療的幾個誤區,第一個誤區是中老年女性不愿意體檢。“很多人不愿意體檢的原因是怕發現癌,但只有早發現早治療才是應對腫瘤最明智的出路,逃避不是辦法。”

      第二個誤區是認為得了腫瘤就會死。“不少病人在確診癌癥那一刻,不管處于早期還是晚期,都認為腫瘤看不好,放棄治療。但很多腫瘤,早期治療效果都非常好。”朱滔以浙江省腫瘤醫院的早期宮頸癌治療為例,早期患者的治愈率接近92%,中晚期治愈率在70%左右。

      第三個誤區,認為腫瘤開刀就行了。外科的根治手術是腫瘤治療的第一板斧,但在很多腫瘤診治中,手術僅僅是抗癌一個部分,更需要綜合治療;甚至有些腫瘤只能放化療,不能手術。

      第四個誤區是得了癌癥不敢去??漆t院。其實腫瘤??漆t院治療更規范、更前沿,而腫瘤初始治療方案幾乎決定了大部分患者的結局。

      在采訪中,“誤區不少”“科普緊迫感”是高頻詞匯。在《中國腫瘤整合診治指南(CACA)》上,宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌居于婦科腫瘤前三位。此外,還有外陰癌、陰道癌、子宮肉瘤、妊娠滋養細胞腫瘤等婦科腫瘤,威脅女性健康。多位專家表示:女性得重視身體發出的警告,早篩早防,這樣才能遠離“紅顏殺手”。

      宮頸癌

      它的發展速度不快,但很多患者發現時已晚了

      宮頸癌是女性常見的婦科惡性腫瘤之一,國家癌癥中心最新報告顯示,宮頸癌排在女性高發腫瘤的第二位,每年新發病例11萬例左右。

      “雖然宮頸癌現有的病例數據龐大,但我們依舊認為,宮頸癌是未來最有可能被消除的癌癥。”浙江省腫瘤醫院婦瘤外科副主任陳雅卿說,“因為宮頸癌是目前唯一一個病因明確并存在預防性疫苗的惡性腫瘤。大部分宮頸癌由感染HPV病毒引起。”

      宮頸癌可以做到早期預防,但讓人惋惜的是,由于公眾的防癌篩查意識不夠,很多宮頸癌患者都是在無意中發現的。

      陳雅卿接診過一對母女患者,女兒是宮頸原位癌,臨出院時,女兒閑聊時說:“我媽媽TCT檢查發現細胞有異常,已經兩年了,這應該沒事吧!”“我一聽這個情況,立馬讓她媽媽來檢查,結果一查就是早期宮頸癌。所幸兩人經過治療,目前身體狀態都不錯。”陳雅卿說。

      朱滔說:“當下女性對宮頸癌的態度呈現兩個明顯的趨勢,一種是焦慮,每年都做HPV+TCT檢查,一出現異常更焦慮;另一種是無所謂,有的患者三年體檢報告都顯示宮頸癌指標異常,但因為無癥狀就無視,有的甚至放棄了宮頸癌篩查,任由疾病發展。”

      兩位專家都談到了一個具體數據——從感染HPV病毒到癌變,平均需要10年左右或更長時間。如此漫長的癌前病變階段,給宮頸癌篩查提供了時機。專家特別提醒女性,不要放棄宮頸癌篩查,更要重視篩查結果。

      宮頸癌這樣篩查

      當下,我國宮頸癌篩查基本以HPV檢測(人乳頭瘤病毒檢測)以及宮頸細胞學篩查(TCT)為主,一般來講,年輕女性有了性生活后就要做宮頸癌篩查,20到29歲的女性推薦單向的TCT檢查(液基薄層細胞檢測);30歲及以上,可采用HPV檢測加TCT兩種方法來做篩查。

      陳雅卿建議,檢查中如發現HPV呈高危陽性,一定要定期隨訪,同時結合TCT等檢查來判斷。若細胞學和HPV檢測均為陰性,篩查間隔可延長到3至5年。如果TCT細胞學陰性,HPV16/18是陽性,需轉陰道鏡進一步檢查;如果是除16/18以外的高危HPV陽性,可在12個月后再次聯合檢查,若再次篩查結果無論HPV陽性或細胞學檢查異常,就需陰道鏡進一步檢查。

      卵巢癌

      它像一顆隱藏的“地雷”,被稱為“婦科第一兇癌”

      婦科第一兇癌首推卵巢癌。浙江省腫瘤醫院婦瘤外科主任朱筧青是全國知名的婦瘤外科專家,他說:“卵巢癌這個疾病就像一顆地雷,隱藏在身體深處,不容易被發現,一旦發生爆炸,就會形成大大小小的碎片,散落在身體各個部位。”

      朱筧青說:“卵巢癌的治療,既要注重第一刀的早和準,又需要有后續治療的全局概念。早期發現病灶并完全切除,這是最理想的狀態,但腫瘤到了晚期,手術的復雜程度可想而知。所以卵巢癌的治療,并不是一刀就能解決所有問題,大多數病人會屢次復發屢次治療,這時更需要患者和醫生做好打持久戰的準備。”

      臨床上經常會提到卵巢癌3個“70%”:一是70%的卵巢癌患者就診時已屆晚期;二是70%的卵巢癌患者初始治療后三年之內復發;三是70%的晚期卵巢癌患者生存時間不超過5年。

      在許多婦科醫生的治療經歷中,生存超過10年的卵巢癌病人是很少的,讓朱筧青印象深刻的是去年病友們的一次聚會。“7位生存超過10年的卵巢癌病人聚在一起,辦了一個特別的‘生日派對’,稱之為‘重生十年紀念’,其中最久的已經超過20年。我和團隊的醫生一起參加了聚會,這幾個病人,都是多次復發、多次治療的,她們有一個共同的特點就是樂觀、高度配合醫生治療。”

      朱筧青說,雖然目前卵巢癌發病原因尚不明確,但研究表明遺傳因素、環境因素、高齡、未孕等可能與卵巢癌發生關系密切,特別是胚系BRAC1/2基因突變,與卵巢癌發病顯著相關。確診病人中有近25%的人是遺傳性因素導致的。

      “所以我們在給卵巢癌患者治療時,通常要進行基因檢測,查看其是否有BRAC基因突變,如果有胚系BRAC基因突變,我們會建議患者的女性血親評估遺傳性卵巢癌的風險,制定針對性的健康管理方案,實現早預防、早發現、早治療。”

      卵巢癌這樣發現

      目前醫學上還沒有很好的卵巢癌篩查辦法。卵巢癌常常沒有特異的臨床癥狀,一些不明原因的上腹部不適、腹脹、食欲不振、短期內腹圍增加等,應及時就醫,并有意識地檢查一下卵巢有沒有問題。建議成年女性每年進行一次婦科檢查很有必要。卵巢癌常會伴有一些腫瘤標記物升高,比如絕經后婦女,體檢時發現CA125升高,就需要引起足夠的重視,需要做進一步的檢查排除卵巢腫瘤。

      子宮內膜癌

      警惕絕經后再“青春”,它容易盯上三類人群

      人到了一定年齡就會衰老, 對于女性來說最為典型的衰老特征就是絕經。有些女性絕經一段時間之后又出現了陰道出血的現象,省腫瘤醫院婦瘤外科副主任于愛軍說,這種情況要格外警惕,可能是子宮內膜癌的信號。

      于愛軍說到不久前接診的一個病人,她的治療經過,很值得每位女性學習。“這個病人55歲,保養得很好,她是拿著當地確診報告來的,子宮內膜癌。”

      于愛軍說,問及患者如何發現自己患病的,患者說,因為絕經后,出現了陰道流血,自己認為這很不正常。而后患者的一系列動作,讓于愛軍感嘆是教科書式的就診,患者一天都沒有耽誤,馬上去當地醫院檢查,做了陰道B超,發現子宮內膜增厚,在當地醫院進行宮腔鏡檢查+診斷性刮宮術,術后病理:子宮內膜腺癌,然后到杭州來看病。由于患者高度重視絕經后陰道出血,發現比較早期子宮內膜癌,經過我們規范手術治療,預后不錯,創傷也很小,無需進行后續治療,只要定期隨訪即可。

      于愛軍說,90%的子宮內膜癌患者都有不規則的陰道出血。未絕經患者可表現為月經紊亂,月經淋漓不盡,甚至大出血;絕經后患者可表現為少量的陰道出血,量一般較少。所以,自我有防癌意識,這在子宮內膜癌的防治中格外重要。

      另外,于愛軍提醒,子宮內膜癌的高危因素與肥胖、高血壓、糖尿病等慢性疾病密切相關,這三者又稱為子宮內膜癌的“三聯征”,有這些慢性疾病的女性患者也要留心自己的身體狀況。肥胖不僅會帶來高血壓、高脂血癥、糖尿病等糖代謝、脂代謝的異常問題,還可能改變機體內分泌環境,與垂體功能失調互為因果,影響雌激素的分泌,引發子宮內膜癌。

      子宮內膜癌這樣發現

      于愛軍說,子宮內膜癌可以早期發現。女性絕經一年以上,突然出現了異常的陰道出血,可能是生殖器官惡性疾病到來的信號。絕經后的女性,在進行陰道B超檢查時,如發現子宮內膜增厚7毫米以上,則要進行診斷性刮宮,這是子宮內膜癌診斷的金標準。而生育年齡的女性,如果月經紊亂、子宮異常出血,要引起重視,是因為內分泌失調引起,還是子宮內膜不典型增生或子宮內膜癌引起的,建議前往??婆挪?。

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    2. 責任編輯 / 魏敏

    3. 審核 / 李俊杰 劉曉明
    4. 終審 / 平筠
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